Formen der MS

Obwohl die Symptome je nach Betroffenem sehr unterschiedlich ausfallen, können grundsätzlich drei Formen der MS unterschieden werden. Bei den meisten beginnt die MS mit einem schubförmig remittierenden Verlauf (RRMS = Relapsing Remitting Multiple Sclerosis). Nach einigen Jahren kann die RRMS bei einem Teil der Erkrankten in eine sekundär progrediente MS (SPMS = Secondary Progressive MS) übergehen. Oder die MS beginnt gleich als fortschreitende Form (PPMS = Primary Progressive MS) ohne erkennbare Schübe. Wie der Verlauf der MS aussehen kann, was ein Schub ist und wofür „KIS“ steht, erfahren Sie hier.

Schübe bestimmen die Verlaufsformen der MS

Die Multiple Sklerose ist nicht durch ein einheitliches Krankheitsbild gekennzeichnet, das für alle Patient:innen gleich aussieht. Mediziner unterscheiden drei Arten der MS. Diese werden im Wesentlichen durch das Vorhandensein und die Häufigkeit von Schüben bestimmt.

Welche Verlaufsformen der MS gibt es?

In der Diagnostik der MS werden drei Verlaufsformen unterschieden:¹

• schubförmig remittierende MS (RRMS)
• sekundär progrediente MS (SPMS)
• primär progrediente MS (PPMS)

Diese Verlaufsformen werden im Einzelnen noch unterschieden – je nachdem, wie aktiv bzw. nicht aktiv die MS-Erkrankung ist und ob sie fortschreitet oder nicht, d. h. progredient oder nicht progredient ist.²

Was passiert bei einem Schub?

Die Medizin definiert einen Schub als das Auftreten eines oder mehrerer Entzündungsherde (Läsionen) im zentralen Nervensystem (ZNS). Die Entzündungen schädigen dabei die Schutzschicht (Myelinschicht) rund um die Nervenfasern, was wiederum unterschiedliche Symptome wie z. B. Sehstörungen, motorische Störungen, spastische Störungen u. a. auslöst. Diese Symptome können bei jeder Verlaufsform der MS auftauchen.

Wie lange kann ein Schub dauern?

Die geschädigte Schutzschicht kann sich nach einem Schub teilweise wieder regenerieren. Die Nervenzellen werden zum Teil „remyelinisiert“. Nach mehreren Wochen können sich die Beschwerden vollständig oder teilweise zurückbilden. Das wird dann als „Remission“ bezeichnet. Sind Entzündungen stärker ausgeprägt, kann eine Art Narbengewebe (Sklerose) nach der Abheilung zurückbleiben. Einschränkungen der Nervenfunktion bleiben dann möglicherweise dauerhaft bestehen. Abhängig von den Formen der MS können zwischen den einzelnen Schüben manchmal mehrere Monate oder gar Jahre liegen.³

Wie sieht die Schubtherapie aus?

Unabhängig von der Form Ihrer MS-Erkrankung: Wenn Sie einen akuten MS-Schub haben, wird Ihre Neurologin bzw. Ihr Neurologe möglichst schnell eine Behandlung einleiten. Dies wird gegebenenfalls mit hochdosiertem Kortison erfolgen. Diese schnelle Therapie wird auch als Stoß- oder Pulstherapie bezeichnet. Sie kann rasch die Entzündungsaktivität im ZNS eindämmen und damit die Schub-Symptome zurückdrängen. Sollte die Wirkung ausbleiben, kann ein akuter Schub auch mit einer Blutwäsche (Plasmapherese) behandelt werden.¹ Alle Verlaufsformen der MS werden zusätzlich mit einer verlaufsmodifizierenden MS-Therapie behandelt.²

Schubförmig remittierende MS (RRMS)

Für etwa 90 Prozent der Patient:innen beginnt die MS-Erkrankung mit einzelnen, deutlichvoneinander abgrenzbaren Schüben.³ Bei dieser Form der MS können sich die schubbedingten Symptome vollständig oder teilweise zurückbilden – d. h., sie remittieren.

Sekundär progrediente MS (SPMS)

Nach 10 bis 15 Jahren kann bei etwa 30 bis 40 Prozent der Patient:innen die RRMS in die sekundär progrediente Form übergehen.³ Das bedeutet, dass die Beschwerden kontinuierlich zunehmen (= progredient) und einzelne Schübe seltener werden.

Primär progrediente MS (PPMS)

Diese Verlaufsform der MS ist selten und betrifft ca. 10 Prozent der MS-Patient:innen.⁵ Bei diesen Menschen verschlimmern sich die Symptome bereits von Beginn der Erkrankung an kontinuierlich (primär). Einzelne Schübe sind meist nicht erkennbar und bleibende Beeinträchtigungen nehmen stetig zu. Menschen, die an der primär progredienten MS erkranken, sind im Durchschnitt zwischen 35 und 39 Jahren alt.⁶

Behandlung der MS

Es gibt im Wesentlichen drei Behandlungsansätze, die für alle Verlaufsformen der MS gelten:²

• Behandlung eines akuten Schubes
• verlaufsmodifizierende Therapie
• Behandlung der Symptome

Diese drei Therapieformen werden je nach individueller Situation der Patient:innen einzeln oder in Kombination eingesetzt.⁵

Behandlung eines akuten Schubes

Einzelne Schübe werden mit einer Stoßtherapie (Kortison) behandelt.¹ Dadurch, dass sich die Symptome nach einem Schub häufig teilweise oder vollständig zurückbilden, fühlen sich viele MS-Patient:innen zwischen den Schüben so gesund wie vor der Krankheit. Dies ist jedoch ein trügerischer Zustand, weil die Entzündungsprozesse zum Teil auch in Phasen ohne Schub nicht zur Ruhe kommen. Das bedeutet: Auch zwischen den akuten Schüben können laufend neue Entzündungen, narbige MS-Herde und Nervenschäden entstehen.

Verlaufsmodifizierende Therapie

Um das unterschwellig laufende Entzündungsgeschehen im Zentralnervensystem zu verringern, werden verschiedene verlaufsmodifizierende Medikamente eingesetzt. Welche der verlaufsmodifizierenden Therapien für Sie infrage kommt, wird Ihre Neurologin bzw. Ihr Neurologe mit Ihnen besprechen.

Behandlung der Symptome

Symptome wie beispielsweise Blasenstörungen, Spastik, Schmerzen o. a., werden mit unterschiedlichen Therapieansätzen behandelt. Neben verschiedenen Medikamenten stehen hier Physio- und Ergotherapie, Logopädie oder die Neuropsychologie im Vordergrund.¹